肥胖成国民健康杀手，黄致锟教授新书揭秘真相

随着经济发展和生活水平的提升，国内的健康风险因素正在发生巨大变化，来自国家统计局和国家卫计委的数据统计显示，中国人的超重率和肥胖率均不断上升。从1992年到2015年，超重率从13%上升到30%，肥胖率从3%上升到12%，肥胖已经成为危害国民健康问题的重要杀手。国际权威医学杂志《柳叶刀》16年发表的全球成年人体重调查报告也显示，中国已超越美国，成为世界肥胖人口最多的国家。

从普遍的营养匮乏到日益升高的肥胖率，面对愈演愈烈的肥胖问题，来自台湾的亚洲减重泰斗黄致锟教授，近日发布新书《肥胖和你想的不一样》。新书立足于黄致锟教授多年来对于代谢疾病的研究实践经验，系统阐述了肥胖产生的原因以及预防治疗方法，通过专业科普的形式，让社会大众更深刻的了解到肥胖问题的本质和危害。

在新书里，黄致锟教授指出，肥胖不光会引起膝关节受损、高血压、糖尿病、高血脂、睡眠呼吸暂停综合征等一系列疾病，肥胖本身就是一种病，这已经是医学界的共识。对不少人来说，这种经验可能不陌生：去「吃到饱」的自助餐厅大快朵颐，明明吃到肚子都撑得受不了，最后看到甜点区各种色彩缤纷的蛋糕、饼乾、冰淇淋，明知吃了会有罪恶感，还是控制不了想吃的念头，又拿了满满一盘，当然也就吃进了过多的热量。这，其实是大脑惹的祸。

原来在我们大脑的底部，存在着像豌豆大小的下视丘，负责人体许多重要的生理功能，包括了摄食。当我们胃中的食物已消化殆尽，或是血液中葡萄糖浓度很低时，胃就会开始分泌饥饿素，刺激下视丘的「饥饿中枢」，进而引发进食。当我们吃进足够的食物后，肠胃道则开始分泌抑制食慾的荷尔蒙，刺激下视丘的「饱食中枢」，这时候大脑就会下达「停止进食」的命令。另外，下视丘也是调节人体能量的开关，由于体内的脂肪细胞会分泌出瘦身素，大脑便透过血液中的瘦身素浓度，侦测脂肪细胞的增减，进而调整摄食量。如果脂肪细胞太多，瘦身素浓度上升，就会发出抑制食欲的讯号，进而减少摄食量，维持体内能量的平衡。

体重正常的人可能吃少量的食物就能获得愉悦感，肥胖的人必须吃更多食物才能满足;吃得愈多，体重愈重，就又想再吃，形成肥胖恶性循环并引发各种疾病。不过，随着减重手术的发展成熟，越来越多的肥胖患者期待或者正通过减重手术改变命运。黄致锟教授指出，减重手术主要是针对肥胖症患者以及一些2型糖尿病患者，如果患者的体重指数(BMI)超过28以上，就属于肥胖了，这是一种病态，需要寻求专业医生的帮助。如果BMI超过32且合并疾病，或BMI超过40，属于病态性肥胖，这种情况易造成致死性的疾病，早亡率比常人要高很多，如果内科治疗无效，最好通过外科减重手术进行介入治疗。另外就是一些2型糖尿病患者，如果BMI小于32，但糖尿病控制的不好，吃药和做运动也效果不佳，化血红蛋白超过7，这个时候建议也可以考虑通过手术解决糖尿病问题。

需要注意的是，想要更好的治疗肥胖，不仅仅需要减重手术医师的努力，更需要一整个全科团队的配合。病患从术前的准备，到具体的手术方案制定，以及术后的长期跟踪和营养建议，为了保障手术效果，需要经验丰富的代谢手术医生、内科医生及营养师团队紧密合作和分工。

编辑：邹沛霖