科学治痛风，减少肝肾损害

　　——4月20 世界痛风日科普活动

　　4月20日是世界痛风日，奇正藏药联合青岛海王星辰、北京高济百康、北京国大金象、山东立健等连锁药房面向广大人民群众开展系列痛风防治科普活动。据报道，2018年我国慢性病及危险因素监测数据显示，我国成人居民高尿酸血症患病率达14.0%(男性为24.5%，女性为3.6%)，其中青年男性(18~29岁)患病率达32.3%，呈显著年轻化趋势，与之相对应的是较低的治疗依从性，不痛不治的患者多达81%。作为一种慢性代谢性疾病，痛风虽然目前无法根治，但能通过药物治疗、饮食和运动管理即综合治疗予以控制。为此，推广痛风的科学防治有助于降低痛风患病率、提高痛风患者生活质量。

　　痛风常备误认为急性感染

　　痛风是因血尿酸水平过高导致尿酸结晶沉积在关节内而引发的一种疾病，沉积的结晶导致关节内和关节周围出现疼痛性炎症发作。绝大多数痛风发生在第一跖趾关节，严重者逐渐向上蔓延，足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节也经常发生。

　　痛风多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内到达高峰，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，疼痛剧烈甚至不能忍受，严重者还可出现头痛、发热、白细胞升高等全身症状，有时还被误认为感染。

　　痛风的病程发展的关键期

　　痛风的病程发展有4个关键期：

　　无症状高尿酸血症期：空腹血尿酸水平男性>420μmol/L，女性>360μmol/L，未曾发作过痛风。

　　急性痛风性关节炎时期：关节炎突然发作的时期，以关节红肿热痛为主要症状。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，触痛明显。病程数天至2周，好发于下肢小关节。

　　发作间歇期：一般无明显后遗症状,偶有炎症区皮肤色素沉着。随着病情的进展，发作频率逐渐增加,发作持续时间延长，无症状的间隙期缩短，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。

　　慢性痛风石病变期：关节内沉积大量MSU 晶体导致痛风石形成。

　　痛风治疗，科学用药是关键

　　根据痛风的病程，选择使用抗炎止痛药、控制尿酸用药。

　　l 急性期关键是抗炎止痛，快速缓解痛风性关节炎的红肿热痛为主：

　　临床常用口服药：非甾体类抗炎药物(依托考昔、艾瑞昔布)、秋水仙碱、糖皮质激素(泼尼松、曲安奈德)

　　l 缓解期关键是尿酸水平控制，临床常用口服药：别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。

　　口服化药存在不同程度的肝肾、胃肠道等毒副作用，常见恶心、呕吐等情况，痛风反复发作、需长期用药或本身有胃肠疾病的患者更需要重视。外用药治疗，局部用药，见效快，效果更佳，可直接作用于疼痛靶点，减少内服药物的胃肠道、心血管等全身不良反应，对患者具备更好的耐受性和依从性。包括《高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南(2021)》在内的行业权威指南指出：治疗痛风时口服药联合外用中成药，可提升治疗效果、减少副作用。常用的膏剂如青鹏软膏等，有助于缓解痛风关节疼痛。

　　对于痛风患者，在急性期过后及时进行有效的健康管理，根据医生的建议适当使用降尿酸的药物。对于慢性痛风的患者，应该找医生制定更为周全、长期的治疗方案。

　　参考文献：《高尿酸血症和痛风病证结合诊疗指南(2021)》

编辑：沛霖