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戒酒后,肝功能还能恢复吗?

时间:2024-05-24 07:57:28 来源:扬子晚报

  54岁的老张,有30多年酒龄,每天至少1斤白酒加啤酒是“标配”,他的口头禅就是“人在江湖飘,哪能不喝高”。4年前,老张莫名地出现右上腹不适,做了肝脏彩超、肝功能检查基本都正常。在医生的劝诫下,老张戒了酒,并遵照医嘱,每年定期复查肝脏彩超和肝功能。然而,今年2月份老张复查的彩超提示肝硬化改变,无比郁闷的老张来到南京市第二医院肝病科就诊。

 

  老张住院后,很快完善了一系列检查。数据是这样的:生化:DB:8.5umol/L↑,FBG 9.9mmol/L↑;凝血功能:抗凝血酶Ⅲ:62.2%↓,FIB:1.60g/L↓;铜蓝蛋白:200mg/L↓(未见K-F环);血常规、血铜、尿铜、总铁结合力+铁蛋白、免疫球蛋白、补体(血清)、自免肝抗体全套、甲状腺功能、病毒性肝炎指标等未见异常。全腹部平扫+增强CT提示肝脏边缘欠光滑。肝穿刺病理示“病变示轻度慢性肝炎伴局灶结节性肝硬化形成趋势”。为进一步明确病因,医院进行了疑难肝病多学科讨论。

  肝病科学科带头人杨永峰教授,结合病史,从影像和病理等多个角度分析了老张的病情,总结出:老张长期饮酒且饮酒量较大,排除了病毒性、免疫性等因素,支持酒精性肝硬化诊断。目前无明显炎症,属于静止期肝硬化,继续戒酒,有望恢复。

  “我已经听医生的话,戒酒了呀,为什么还会得肝硬化?”得知结果的老张困惑不已。对此,肝病科主任医师艾敏认为,老张可能肝硬化已有一段时间,之前在小医院的检查不够全面、精细,没有发现肝硬化、肝纤维化的表现;另一方面,酒精性脂肪肝患者的脂肪堆积在肝脏内对肝细胞的毒性作用,不会随着戒酒而马上消失。戒酒后,如果这种损伤还在持续,就有可能纤维化继续加重,进展到肝硬化。

  不过好消息是,老张目前肝穿刺表现为静止性肝硬化,没有炎症活动,说明酒精性肝硬化进展已停止,以后还可以有逆转的可能。

  有酒瘾的人,戒酒后肝功能就真的不能恢复了吗?事实上,和老张有相同疑惑的人并不少见。

  “这个问题没有统一的答案,主要看酒精给肝脏造成的伤害到了什么程度。”艾敏主任告诉记者,如果还处于轻度损伤阶段,通过戒酒一般可以让肝脏功能恢复正常;但如果已经到了炎症损伤较重、甚至肝硬化阶段,戒酒可能也无法让肝功能完全恢复正常,只能延缓其发展的进程。专家再次提醒,及时戒酒才能让肝硬化可逆转。

  通讯员 朱诺 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

编辑:黄韬

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